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Fresas de diamante: Los "cepillos" de precisión en el tratamiento dental
2025-09-14
I. Estructura y principio de las fresas de diamante
La fresa de diamante generalmente consta de 2 partes: vástago y parte de trabajo (como se muestra en la Figura 1) .
Figura 1: Diagrama de estructura de las fresas de diamante
El vástago es cómodo para que los dentistas lo sostengan y operen, mientras que la parte de trabajo es el componente central, que está compuesto por una matriz de metal y partículas de diamante firmemente adheridas a él.
El diamante, una de las sustancias más duras de la naturaleza, confiere a la fresa una gran capacidad de pulido. Cuando la fresa se instala en una pieza de mano dental y gira a alta velocidad, las partículas de diamante de su superficie actúan como innumerables filos de corte diminutos, permitiendo cortar, desbastar y dar forma con precisión a tejidos duros como dientes y restauraciones, como si un pincel de pintor creara delicadas obras en los dientes.
El extremo de trabajo viene en más de 20 formas para satisfacer las necesidades clínicas de la preparación de los dientes.
Los granos de diamante están dispuestos uniformemente, equilibrando el rendimiento de corte y la eliminación de viruta.
Las fresas se miden mediante láser, lo que garantiza una excelente coaxialidad y concentricidad.
Hay cinco anillos de colores para una fácil identificación de los tipos de fresas y tamaños de partículas de diamante.
Se han diseñado dos tipos de vástagos de fresa: de alta velocidad y de baja velocidad, para una fácil selección.
II. Diversos tipos de fresas de diamante
La familia de fresas de diamante es grande y se puede dividir en varios tipos según diferentes estándares.
1. Clasificación por forma: Existen fresas de cabeza redonda, fresas de cabeza plana, fresas de cabeza plana-redonda, fresas cónicas, fresas con forma de llama, etc. (como se muestra en la Figura 2). Las fresas de cabeza redonda son adecuadas para el pulido de áreas redondeadas, como el recorte del fondo de las cavidades dentales; las fresas de cabeza plana se utilizan a menudo para el pulido de superficies planas, como el alisado de los bordes de las restauraciones; las fresas cónicas son excelentes para preparar cavidades cónicas o para recortar los contornos dentales; por ejemplo, se pueden utilizar para expandir el orificio del conducto radicular durante el tratamiento de conductos; las fresas con forma de llama, gracias a su forma única, son eficaces para tallar la morfología de la superficie oclusal de los dientes. 2. Clasificación por tamaño de partícula de diamante:
- Las fresas de diamante de grano grueso (125-150 μm) suelen estar marcadas con anillos negros o verdes en el mango. Son adecuadas para la fase inicial de pulido, donde es necesario eliminar rápidamente una gran cantidad de tejido dental o material restaurador, como por ejemplo, para eliminar tejido dental gravemente cariado.
- Las fresas de diamante estándar (106 - 125 μm) están marcadas con anillos de color azul y se utilizan ampliamente en la preparación rutinaria de dientes.
- Las fresas de diamante de grano fino (53 - 63 μm) están marcadas con anillos rojos o incoloros y se utilizan para operaciones de pulido más precisas, como el pulido inicial de la superficie de la restauración.
- Las fresas de diamante de grano extrafino (20 - 30 μm) están marcadas con anillos de color amarillo o blanco, se utilizan principalmente para el ajuste fino final y el pulido, lo que puede hacer que la superficie de los dientes o restauraciones alcancen una suavidad extremadamente alta.
3. Clasificación por función:
- Fresas de rectificado inicial: Adoptan diamantes de grano relativamente grueso (>150 μm) y se utilizan para cortes a gran escala y eliminación rápida del exceso de tejido.
- Fresas de pulido fino: Con un tamaño de partícula de menos de 40 μm, se utilizan para el ajuste fino y el pulido de la superficie del diente preparado para hacer la superficie más lisa.
- Fresas de diamante de mango corto: Adecuadas para pacientes con una abertura bucal pequeña, especialmente para la preparación de dientes en el área molar, o para operaciones en el área molar de pacientes con almohadillas grasas bucales anormalmente gruesas.
- Fresas de diamante de mango largo: Se pueden utilizar para la preparación de dientes en el área gingival 1/3 de los dientes con coronas clínicas más largas, facilitando operaciones en profundidad.
- Fresas de preparación de hombro: diseñadas exclusivamente con diamantes solo en la parte superior de sus extremos, se utilizan especialmente para recortar y preparar el hombro cervical de los dientes para garantizar la forma y la calidad precisas del hombro.
- Fresas de diamante de cuello delgado: pueden garantizar una mejor exposición del campo operatorio, lo que permite que la preparación del diente haga una transición precisa a la dentina profunda y minimice el daño al diente.
Figura 2: Fresas de diamante de diferentes formas
III. Escenarios de aplicación de las fresas de diamante
- Campo de la Restauración Dental: Al empastar un diente, el dentista primero utiliza una fresa de diamante para eliminar la parte cariada (como se muestra en la Figura 3) y recorta la cavidad dándole la forma adecuada, creando las condiciones ideales para la colocación del material de relleno. En caso de defectos dentales causados por traumatismos u otras razones, las fresas de diamante también se pueden utilizar para recortar el contorno y facilitar las restauraciones posteriores. En la producción de restauraciones como dientes de porcelana y de cerámica sin metal, las fresas de diamante son aún más indispensables: se utilizan para la preparación precisa de los dientes naturales, tallando la cantidad adecuada de tejido dental para asegurar un ajuste perfecto de la restauración y restaurar la estética y la función del diente.
- Estética dental: Cuando los pacientes no están satisfechos con el color de sus dientes debido a la pigmentación causada por el café, el té, el tabaco, etc., se pueden utilizar fresas de diamante para eliminar los depósitos de pigmento en la superficie dental y restaurar su color natural. Para defectos menores en la superficie dental, como irregularidades y pequeñas protuberancias, también se pueden reparar mediante un pulido fino con fresas de diamante, lo que suaviza la superficie dental y mejora la estética.
- Auxiliar en el tratamiento periodontal: En el tratamiento periodontal, a veces es necesario alisar la superficie radicular del diente para eliminar la placa, el sarro y el tejido dañado. Las fresas de diamante pueden utilizarse junto con otros instrumentos periodontales para ayudar a los dentistas a realizar este trabajo con mayor eficacia y promover la recuperación del tejido periodontal.
Figura 3: Aplicación de fresas de diamante en la restauración dental
IV. Precauciones para el uso de fresas de diamante
- Esterilización estricta: Para evitar la infección cruzada, las fresas de diamante deben someterse a una desinfección y esterilización rigurosas antes de cada uso. Se pueden utilizar métodos profesionales, como la esterilización con vapor a alta temperatura y alta presión, para garantizar su esterilidad.
- Selección precisa de la fresa: Los dentistas deben seleccionar con precisión fresas de diamante con la forma, el tamaño de partícula y la función adecuados según las necesidades específicas del tratamiento. Por ejemplo, para un pulido fino de dientes, se deben seleccionar fresas de grano fino o extrafino; mientras que para la eliminación de una gran cantidad de tejido cariado, se requieren fresas de pulido inicial de grano grueso.
- Control de la fuerza de operación y la velocidad de rotación: Durante la operación, los dentistas deben controlar estrictamente la fuerza y la velocidad de rotación. Una fuerza excesiva puede provocar un desgaste excesivo del tejido dental y daño pulpar; una velocidad de rotación excesiva también generará un calor excesivo, igualmente perjudicial para la salud pulpar. Generalmente, la velocidad de rotación de las fresas de diamante accionadas por piezas de mano de alta velocidad se controla entre 300 000 y 400 000 revoluciones por minuto, y se deben realizar ajustes específicos según el tipo de fresa y la situación del tratamiento. Al mismo tiempo, se debe adoptar un método de operación suave e intermitente para evitar la aplicación de presión continua.
- Reemplazo oportuno de la fresa: Las fresas de diamante se desgastan gradualmente con el uso. Si se observa que la eficiencia de pulido de la fresa se reduce significativamente y se desprenden grandes cantidades de partículas de diamante, se debe reemplazar la fresa por una nueva lo antes posible para garantizar la eficacia y la calidad del tratamiento. Seguir utilizando fresas muy desgastadas no solo no logrará el efecto de corte esperado, sino que también puede causar daños innecesarios a los dientes y los tejidos circundantes.
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