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Fraises diamantées : les « brosses » de précision pour les soins dentaires
2025-09-14
I. Structure et principe des fraises diamantées
La fraise diamantée se compose généralement de 2 parties : la tige et la partie de travail (comme illustré sur la figure 1) .
Figure 1 : Schéma de structure des fraises diamantées
La tige est pratique à tenir et à utiliser pour les dentistes, tandis que la partie active est le composant central, qui est composé d'une matrice métallique et de particules de diamant fermement attachées à celle-ci.
Le diamant, l'une des substances les plus dures de la nature, confère à la fraise une excellente capacité de meulage. Lorsque la fraise est installée sur une pièce à main dentaire et tourne à grande vitesse, les particules de diamant à sa surface agissent comme d'innombrables arêtes tranchantes, permettant une coupe, un meulage et un façonnage précis des tissus durs tels que les dents et les restaurations, à l'image d'un pinceau de peintre réalisant des œuvres délicates sur les dents.
L'extrémité de travail est disponible dans plus de 20 formes pour répondre aux besoins cliniques de la préparation des dents.
Les grains de diamant sont disposés uniformément, équilibrant les performances de coupe et l'élimination des copeaux.
Les fraises sont mesurées par laser, assurant une excellente coaxialité et concentricité.
Il existe cinq anneaux de couleur pour une identification facile des types de fraises et des tailles de particules de diamant.
Deux types de tiges de fraises sont conçus : haute vitesse et basse vitesse, pour une sélection facile.
II. Différents types de fraises diamantées
La famille des fraises diamantées est vaste et peut être divisée en différents types selon différentes normes.
1. Classification par forme : Il existe des fraises à tête ronde, des fraises à tête plate, des fraises à tête plate-ronde, des fraises coniques, des fraises en forme de flamme, etc. (voir la figure 2). Les fraises à tête ronde conviennent au meulage des zones arrondies, comme le rognage du fond des cavités dentaires ; les fraises à tête plate sont souvent utilisées pour le meulage des surfaces planes, comme le lissage des bords des restaurations ; les fraises coniques excellent dans la préparation des cavités coniques pour les dents ou le rognage des contours dentaires ; par exemple, elles peuvent être utilisées pour élargir l'orifice du canal radiculaire pendant le traitement canalaire ; les fraises en forme de flamme, grâce à leur forme unique, sont efficaces pour sculpter la morphologie de la surface occlusale des dents. 2. Classification par taille de particules de diamant :
- Les fraises diamantées à gros grains (125-150 μm) sont souvent marquées d'anneaux noirs ou verts sur la tige. Elles conviennent à la phase initiale de meulage, lorsqu'une grande quantité de tissu dentaire ou de matériau de restauration doit être retirée rapidement, par exemple pour éliminer des tissus dentaires fortement cariés.
- Les fraises diamantées standard (106 - 125 μm) sont marquées d'anneaux de couleur bleue et sont largement utilisées dans la préparation dentaire de routine.
- Les fraises diamantées à grain fin (53 - 63 μm) sont marquées d'anneaux rouges ou incolores et sont utilisées pour des opérations de meulage plus précises, telles que le polissage initial de la surface de restauration.
- Les fraises diamantées à grain extra-fin (20 - 30 μm) sont marquées d'anneaux de couleur jaune ou blanche, principalement utilisées pour le réglage fin final et le polissage, ce qui peut permettre à la surface des dents ou des restaurations d'atteindre une douceur extrêmement élevée.
3. Classification par fonction :
- Fraises de meulage initiales : Adoptant des diamants à grain relativement grossier (> 150 μm), elles sont utilisées pour la coupe à grande échelle et l'élimination rapide des tissus en excès.
- Fraises de meulage fines : Avec une granulométrie inférieure à 40 µm, elles sont utilisées pour le réglage fin et le polissage de la surface de la dent préparée afin de rendre la surface plus lisse.
- Fraises diamantées à tige courte : adaptées aux patients ayant une petite ouverture buccale, notamment pour la préparation des dents dans la zone molaire, ou pour les opérations dans la zone molaire des patients ayant des coussinets adipeux buccaux anormalement épais.
- Fraises diamantées à tige longue : peuvent être utilisées pour la préparation des dents dans la zone gingivale 1/3 des dents avec des couronnes cliniques plus longues, facilitant les opérations en profondeur.
- Fraises de préparation d'épaule : Conçues de manière unique avec des diamants uniquement sur le dessus de leurs extrémités, elles sont spécialement utilisées pour tailler et préparer l'épaule cervicale des dents afin de garantir la forme et la qualité précises de l'épaule.
- Fraises diamantées à col mince : peuvent assurer une meilleure exposition du champ opératoire, permettant à la préparation dentaire de passer avec précision à la dentine profonde et de minimiser les dommages à la dent.
Figure 2 : Fraises diamantées de différentes formes
III. Scénarios d'application des fraises diamantées
- Restauration dentaire : Lors de l'obturation, le dentiste utilise d'abord une fraise diamantée pour retirer la partie cariée (comme illustré à la figure 3) et taille la cavité à la forme appropriée, créant ainsi de bonnes conditions pour la mise en place du matériau d'obturation. Pour les défauts dentaires causés par un traumatisme ou d'autres causes, les fraises diamantées peuvent également être utilisées pour le profilage afin de faciliter les restaurations ultérieures. Dans la production de restaurations telles que les dents en porcelaine et tout-céramique, les fraises diamantées sont encore plus indispensables : elles permettent une préparation précise des dents naturelles, en meulant une quantité appropriée de tissu dentaire afin de garantir un ajustement parfait de la restauration et de restaurer l'esthétique et la fonction de la dent.
- Esthétique dentaire : Lorsque les patients ne sont pas satisfaits de la couleur de leurs dents en raison d'une pigmentation due au café, au thé, au tabac, etc., des fraises diamantées peuvent être utilisées pour éliminer les dépôts pigmentaires à la surface des dents et restaurer leur couleur naturelle. Les défauts mineurs, tels que les irrégularités et les petites protubérances, peuvent également être corrigés par un meulage fin à l'aide de fraises diamantées, ce qui rend la surface dentaire plus lisse et améliore l'esthétique.
- Auxiliaire en traitement parodontal : Lors d'un traitement parodontal, il est parfois nécessaire de lisser la surface radiculaire de la dent afin d'éliminer la plaque, le tartre et les tissus malades. Les fraises diamantées peuvent être utilisées en association avec d'autres instruments parodontaux pour aider les dentistes à réaliser ce travail plus efficacement et favoriser la régénération saine des tissus parodontaux.
Figure 3 : Application des fraises diamantées dans la restauration dentaire
IV. Précautions d'emploi des fraises diamantées
- Stérilisation rigoureuse : Pour éviter toute contamination croisée, les fraises diamantées doivent être rigoureusement désinfectées et stérilisées avant chaque utilisation. Des méthodes professionnelles telles que la stérilisation à la vapeur à haute température et à haute pression peuvent être utilisées pour garantir la stérilité des fraises.
- Choix précis des fraises : Les dentistes doivent sélectionner avec précision des fraises diamantées de forme, de granulométrie et de fonction adaptées aux besoins spécifiques du traitement. Par exemple, pour un polissage fin des dents, il est conseillé de choisir des fraises à grain fin ou extra-fin ; pour l'élimination d'une grande quantité de tissu carié, il est préférable d'utiliser des fraises à gros grains.
- Contrôle de la force opératoire et de la vitesse de rotation : Pendant l'opération, les dentistes doivent contrôler rigoureusement la force et la vitesse de rotation. Une force excessive peut entraîner une usure excessive des tissus dentaires et endommager la pulpe ; une vitesse de rotation trop élevée génère également une chaleur excessive, tout aussi néfaste pour la santé pulpaire. En général, la vitesse de rotation des fraises diamantées entraînées par des pièces à main à grande vitesse est généralement limitée à 300 000 à 400 000 tours par minute, et des ajustements spécifiques doivent être effectués en fonction du type de fraise et de la situation de traitement. Parallèlement, un fonctionnement doux et intermittent doit être adopté pour éviter une pression continue.
- Remplacement rapide des fraises : Les fraises diamantées s'usent progressivement au fil de leur utilisation. Si l'efficacité de meulage de la fraise est considérablement réduite et qu'un grand nombre de particules de diamant se détachent, il est nécessaire de la remplacer rapidement afin de garantir l'efficacité et la qualité du traitement. L'utilisation continue de fraises très usées non seulement ne permettra pas d'obtenir l'effet de coupe escompté, mais risque également d'endommager les dents et les tissus environnants.
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